Tüp bebek tedavisindeki son gelişmeler

Ülkemizde bir yılda doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 4-5’i tüp bebek tedavisi ile dünyaya geliyor. Bir yıllık korunmasız ilgiye karşın hamile kalınamaması olarak tanımlanan kısırlık yüzünden çiftlerin yüzde 15’inin tüp bebek merkezlerine başvurduğunu söyleyen Bayan Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Bülent Baysal tüp bebekle ilgili son tedavi usullerini anlattı.

 

Embriyoskop

 

Son yıllarda mikroenjeksiyon formülü ile yumurtaya sperm enjekte edildikten sonra embriyoları bulunduğu ortamdan (inkübatör isimli dolaptan) dışarı çıkarmadan dakika dakika izleme imkanı veren embriyoskop ile en sağlıklı embriyo seçilebiliyor. Bu sayede daha az sayıda embriyo transferi yapılarak kâfi embriyosu bulunanlarda en yanlışsız embriyoyu seçme imkanı elde ediliyor. Embriyolar gelişimleri kıymetlendirmek için dış ortama sık sık çıkarılmıyor. Böylelikle en az riskle uygun ortamda kalıyorlar, gelişim suratları daima izlenen embriyoların bilgisayarda kaydedilen imajları grup tarafından izleniyor ve en yeterli performansı gösteren bulunuyor.

 

Hasta dostu tedavi protokolleri

 

Son yıllarda antagonist denilen protokol ile 8-9 günlük enjeksiyonu takiben yumurta toplama evresine geliniyor. Öteki uygulamalar ile tıpkı muvaffakiyet oranlarına sahip olan bu uygulama çok yaygın olarak kullanılıyor. Hasta takibi hastadan hastaya değişiyor ve en yüksek muvaffakiyet oranlarına ulaşılması hedefleniyor. Yeni geliştirilen 7 gün tesirli uyarıcı ilaçlar ile günlük enjeksiyonlar biçiminde değil, daha az enjeksiyonla uygulanabilir hale geliyor. Haftada bir yapılan enjeksiyonlar ve ağızdan kullanılan ilaçlar ile hastaların yani kullanıcı bayanların daha yüksek hayat kalitesi ve konforu hedefleniyor.

 

Embriyo dondurulması (Vitrifikasyon)

 

Tüp bebek uygulamalarında embriyo transferi yapıldıktan sonra geride kalan kaliteli embriyolar ailenin de müsaadesi alındıktan sonra ileriki uygulamalarda kullanılmak üzere dondurularak saklanıyor. Embriyolar yeni dondurma metodu vitrifikasyon ile süratli halde dondurularak saklanıyor. Bu prosedür ile dondurulan embriyolar çok sağlıklı biçimde çözünüp düzgün gebelik oranları sağlanıyor. Bazen tüp bebek programına girmiş ve folikül gelişimi için yumurtalık uyarıcı ilaçlar kullanan hastalarda yumurtalıkların çok uyarılması (hiperstimülasyon sendromu) durumu gelişiyor. Bu durumda embriyo transferi yapmak klinik tabloyu daha da ağırlaştırabileceğinden embriyolar dondurularak saklanıyor ve öbür bir adet devrinde, ortalama iki ay sonra hastanın klinik durumu düzelince transfer yapılabiliyor. Dondurulmuş embriyoların kullanıldığı durumlarda yumurtalık uyarıcı ilaç kullanımı ve yumurta toplanması süreçleri gerekmediğinden ikili maddi, manevi daha az yük getiriyor. Rahim içi zarı uygun kalınlığa ve ekoya ulaştığında embriyolar çözülerek transfer ediliyor.

 

Vitrifikasyon formülü ile dondurulmuş embriyolarda evvelden uygulanan slow freezing yolu ile dondurulmuş embriyolara nazaran çok daha yüksek sağlıklı çözülmüş embriyo ve yüksek gebelik oranları elde ediliyor.

 

Doğurganlığın korunmasında seçenekler (Yumurta ve embriyo dondurulması)

 

Son yıllarda bilhassa 40 yaş öncesi devirde bilhassa göğüs kanseri sıklıkla karşımıza çıkıyor. Bir bayan yahut erkeğin onkoloji tedavisi ile üreme hücreleri ziyan görebilir ve daha sonra kendi hücreleri ile çocuk sahibi olma bahtı kalmayabilir. Son yıllarda epey fazla sayıda oosit yani yumurta hücresi, embriyo dondurulmuş ve tedavisi tamamlanan, onkologlar tarafından gebelik müsaadesi verilen hastalara embriyo transferi yapılıyor

 

Preimplantasyon genetik teşhis (PGT)

Son yıllarda genetik bilim kısmında süratli gelişmeler oluyor. PGT metodu ile daha evvel genetik hastalıklar nedeni ile çocuklarını kaybetmiş, düşük yapmış birçok aile çocuk sahibi olabiliyor. Bu teknikte tecrübeli bir embriyolog tarafından embriyoya ziyan vermeden biyopsi yapılması gerekiyor. Böylelikle DNA dizilimleri bilinen genetik hastalıkların tanısı yapılabiliyor, bilhassa akraba evlilikleri ile artan oranda karşımıza çıkabilen tek gen hastalıklarının tanısı yapılabiliyor, bunlar ortasında kistik fibrozis, hemofili, talasemi, sickle cell anemi, myotonic distrofi, Gaucher, Tay sachs hastalıkları birinci akla gelenler. İleri bayan yaşı kelam konusu olduğunda embriyonun olağan görünümlü olmasına karşın artmış kromozom anomali oranları saptandığı biliniyor. Bu olgularda PGT yapılması gebelik oranlarını artırabiliyor.

Hibya Haber Ajansı

%d blogcu bunu beğendi: